N° de téléphone
Date de naissance
Activité professionnelle
N° de Siret
N° ADELI
Financez-vous vous-même votre formation ?
Oui
Non
En partie
Si vous n'êtes pas le financeur (ou le seul financeur),
qui va payer votre ou vos formations ?
Association
Entreprise
OPCA
Cabinet de consultations
Public
CHU
SARL
EURL
SASU
SA
Moi-même en partie
Autre
Nom et prénom ou raison sociale du financeur
Email du financeur
Téléphone du financeur
Personne Contact qui suit votre dossier
Numéro de Siret,
(Numéro APE, Numéro de Déclaration d'activité s'il y en un).
Site internet
Nom complet et Prénom du participant(e) à préciser pour les certificats ou attestations de fin de stage. *
Comment avez-vous connu le Centre FORMATION MEDITERRANEE ? *
Bouche à oreille
Emailing
Réseaux Sociaux
Salons / congrès
Site internet
Autre
Ce stage ou cette formation correspond à :
Les actions de préformation et de préparation à la vie professionnelle
Les actions d'adaptation et de développement des compétences des salariés
Les actions de promotion professionnelle
Les actions de prévention
Les actions de conversion
Les actions d'acquisition,
d'entretien ou de perfectionnement des connaissances
