N° de téléphone

Date de naissance

Activité professionnelle

N° de Siret

N° ADELI

Financez-vous vous-même votre formation ?

Si vous n'êtes pas le financeur (ou le seul financeur), qui va payer votre ou vos formations ?

Association

Entreprise

OPCA

Cabinet de consultations

Public

CHU

SARL

EURL

SASU

Moi-même en partie

Autre

Nom et prénom ou raison sociale du financeur

Email du financeur

Téléphone du financeur

Personne Contact qui suit votre dossier

Numéro de Siret, (Numéro APE, Numéro de Déclaration d'activité s'il y en un).

Site internet

Nom complet et Prénom du participant(e) à préciser pour les certificats ou attestations de fin de stage. *

Comment avez-vous connu le Centre FORMATION MEDITERRANEE ? *

Ce stage ou cette formation correspond à :

Les actions de préformation et de préparation à la vie professionnelle

Les actions d'adaptation et de développement des compétences des salariés

Les actions de promotion professionnelle

Les actions de prévention

Les actions de conversion

Les actions d'acquisition, d'entretien ou de perfectionnement des connaissances

Autre :

J’ai lu et j’accepte les conditions générales de ventes

J’ai lu et j’accepte le règlement intérieur du centre FORMATION MÉDITERRANÉE

Bulletin d'inscription 2022-2023

Modalité d'évaluation initiale

Une évaluation préalable à l'entrée en formation est réalisée dès la demande d'inscription afin d'identifier les connaissances et les besoins de chaque futur participant.